La Physiothérapie Périnéale

Qu'est-ce que la physiothérapie périnéale ? C'est le domaine de physiothérapie qui vise à renforcer et optimiser le fonctionnement du plancher pelvien. Le plancher pelvien est l'ensemble des muscles, tendons, fascia (tissus conjonctifs) et ligaments qui se trouvent au fond du bassin. Voici ses fonctions : 

1) la continence urinaire et fécale

2) le soutien des organes pelviens (la vessie, l’utérus, le vagin, la prostate, le rectum)

3) la fonction sexuelle

4) la participation à la respiration (son mouvement synchronisé avec le diaphragme)

5) un des stabilisateurs du tronc et de la pression intra-abdominale (une partie du core)

Quand il y a de la faiblesse, du tonus anormal, une chirurgie ou une blessure qui survient à cette région, ça pourrait nuire à une ou plus de ces fonctions. La physiothérapie périnéale aide à remédier aux problématiques mentionnées ci-hauts par le biais d'exercices spécifiques, de l'éducation du patient sur son cas et de techniques manuelles externes ou internes. Ce domaine de physiothérapie traite diverses conditions : 

• l'incontinence

• douleurs pelviennes et génitales

• problèmes urinaires

• problèmes et dysfonctions sexuels 

• prolapsus d'organe pelvien

• après l'accouchement 

• après une chirurgie pelvienne

• après une prostatectomie 

À cause des tabous et des préconceptions concernant la région pelvienne et périnéale, il y a beaucoup de personnes qui vivent avec des problèmes dans cette partie importante du corps. Pour plus d'informations, renseignez-vous auprès d'un médecin ou d'un physiothérapeute. 

514-963-0519

francisphysio1@gmail.com

francisphysio.com

Les étourdissements et la rééducation vestibulaire

Le contrôle de l'équilibre consiste en 3 composantes : la vision, la proprioception et l'appareil vestibulaire de l'oreille. Toutes les trois fonctionnent de façon coopérative pour nous orienter dans notre environnement physique. Quand un problème survient à l'un de ces éléments, ça produit des troubles d'équilibre, y compris des étourdissements et des vertiges. 

L'étourdissement signifie une sensation de ne pas être stable dans l'espace. Le vertige est le phénomène où on a l'impression que son environnement se tourne autour de soi. 

Le diagnostic vestibulaire le plus commun que les physiothérapeutes traitent est le VPPB (vertige positionnel paroxysmal bénin). Il y a des tout petits cristaux dans l'appareil vestibulaire de l'oreille interne (consistant en trois canaux semicirculaires) qui sont fixés sur des cils, ce qui aident à transmettre au cerveau les informations sur la position de la tête. Dans le VPPB, les cristaux sont déplacés, ce qui mêle les signaux provenant de l'appareil vestibulaire et ensuite provoque des vertiges. Pour ce régler, le physiothérapeute prescrit des manoeuvres spécifiques afin de faire sortir les cristaux déplacés du canal touché. 

L'étourdissement figure aussi dans la liste des symptômes de la commotion cérébrale que la physiothérapie peut traiter. À cause du traumatisme entraînant une commotion cérébrale, la coordination de divers processus cérébraux est affectée tels que les réflexes oculomoteurs, c'est-à-dire les mouvements automatiques des yeux en fonction des mouvements de la tête. Ce résultat peut occasionner des étourdissements. En physiothérapie, le patient fait des exercices progressifs qui peaufinent la coordination entre les mouvements des yeux et ceux de la tête et du corps. 

L'étourdissement cervicogénique est un autre type d'étourdissement qui est causé par des tensions musculaires et la raideur vertébrale du cou (la colonne cervicale). Les muscles et les ligaments particulièrement ceux du cou ont des propriocepteurs, les nerfs spécialisés dans l'orientation du segment contrôlé par les muscles et les ligaments. Quand il y a beaucoup de tension et raideur au cou, les signaux provenant des propriocepteurs deviennent mêlés, ce qui peut provoquer des étourdissements. Au moyen de techniques manuelles et de certains exercices, la physiothérapie aide à résoudre ce problème. 

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La reprise de l'activité après une commotion cérébrale

“Une nouvelle étude canadienne effectuée auprès d’adolescents confirme que la reprise de l’activité physique 72 heures après une commotion cérébrale est sans danger, voire accélère la guérison.”
— Le Devoir

Pour des conseils et traitements sur mesure et sécuritaires concernant une commotion cérébrale, allez consulter d'abord un médecin.

La physiothérapie aide à régler les symptômes moteurs et visuels, les maux de tête et les étourdissements dus à la commotion cérébrale. Pour plus de renseignements ou pour prendre rendez-vous, vous pouvez me rejoindre au 514-963-0519 ou consulter francisphysio.com

Douleurs pelviennes et génitales

Est-ce que vous savez que certaines douleurs pelviennes et génitales peuvent se régler par la physiothérapie? Certains nerfs provenant du bas de la colonne alimentent la région pelvienne. Quand ces nerfs deviennent irrités, ça pourrait causer des douleurs et des tensions musculaires au bassin et aux organes génitaux, ce qui pourrait aussi occasionner l'incontinence urinaire ou fécale. En traitant les articulations et muscles de la colonne et du bassin, nous pourrions parvenir à soulager les douleurs et à résoudre l'incontinence. Consultez votre médecin pour déterminer si la physiothérapie peut régler vos problématiques pelvigénitales. Pour plus d'informations ou pour prendre rendez-vous, vous pouvez me rejoindre au 514-963-0519 ou consulter mon site web francisphysio.com

Je suis ouvert malgré la COVID-19

J’ai fait la transition vers la téléréadaptation (séances virtuelles) afin de continuer à aider des gens qui éprouvent des douleurs ou des difficultés fonctionnelles.

Mon objectif demeure le même : de vous aider le plus efficacement possible à faire vos activités quotidiennes et récréatives.

Au moyen de séances par téléconférence, nous pouvons effectuer des traitements par le biais d'exercices spécifiques et des conseils sur mesure. Si nécessaire, un membre de votre famille ou un ami peut faire certaines techniques manuelles.

Nous pouvons traiter diverses conditions par la téléréadaptation :

● des blessures

● des troubles musculosquelettiques

● certains problèmes neurologiques

● des maux de tête et des étourdissements

● des problèmes cardiorespiratoires

Les frais sont de 25 $ les 15 minutes. Pour plus d'informations ou pour prendre rendez-vous, contactez-moi au 514-963-0519 ou par courriel frank_pt77@hotmail.com

Douleurs persistantes aux membres supérieur et inférieur

J'ai traité plusieurs patients souffrant de douleurs persistantes aux membres supérieur et inférieur. Malgré des examens d'imagerie qui n'ont décelé aucune lésion à la partie douloureuse et malgré d'autres traitements que ces patients avaient faits, ils continuaient à avoir des symptômes. Dans la plupart de ces cas, la principale cause de la problématique se trouve en amont ou en aval. Par exemple, des douleurs au coude peuvent se provoquer par un problème biomécanique au poignet ou provenir du cou en raison de liaisons nerveuses. Dans la même logique, la raideur de la hanche ou la cheville ou bien une irritation nerveuse provenant de la colonne lombaire peuvent engendrer une douleur au genou. Par le biais d'une évaluation détaillée, nous obtiendrons un plan de traitement qui consistera à la thérapie manuelle et des exercices spécifiques. Pour plus d'informations ou pour prendre rendez-vous avec moi, veuillez me laisser un message au 514-934-2334 poste 509.

Maux de tête

Il y a certains types de maux de tête qui peuvent se traiter par la physiothérapie. La raideur articulaire au cou et des tensions au haut du dos et aux muscles sous-occipitaux, ce qui sont situés à l’arrière du cou et en dessous du crâne, peuvent occasionner des maux de tête. La thérapie manuelle (des mobilisations articulaires) et des exercices spécifiques font partie du traitement. Si vous éprouvez toutefois des maux de tête intenses et acharnés, il est fortement recommandé de consulter un médecin.

Le porte-feuille dans la poche

À la clinique, j'ai constaté qu'il y a des hommes qui mettent leur porte-feuille dans la poche arrière des pantalons. Cette tendance engendre un déséquilibre postural au bassin en position assise, ce qui peut avoir des répercussions douloureuses pour le dos et la hanche. Donc, faites attention et mettez votre porte-feuille plutôt dans les poches de côté.

La respiration diaphragmatique

La respiration diaphragmatique implique la contraction adéquate du diaphragme lors de l'inspiration. Beaucoup de personnes ont tendance à surutiliser les muscles du cou en respirant, ce qui peut engendrer des effets négatifs :

 - des douleurs au cou et au haut du dos à cause de tensions musculaires et raideurs vertébrales et costales
- un apport d'oxygène aux poumons réduit à cause d'un travail inefficace du diaphragme, ce qui sert de pompe pour ceux-ci
- des douleurs au bas du dos et aux bassins en raison d'une diminution de la contraction diaphragmatique, ce qui peut entraîner un manque de stabilisation musculaire au dos et dans la région pelvienne

Une méthode de pratiquer la respiration diaphragmatique :

- placer les mains sur le ventre
- inspirer profondément par le nez de façon graduelle pendant qu'on met une pression légère sur le ventre avec les mains afin de stimuler la contraction du diaphragme
- expirer par la bouche de façon graduelle

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3924606/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4183256/

Pour de plus amples renseignements, vous pouvez me joindre au 514-934-2334 poste 509.

Le traitement du milieu du dos, peut-il être efficace pour des problèmes du bas du dos et de la hanche?

Au cours de ma vaste expérience en traitement des douleurs au dos, il est évident que la mobilité de la colonne dorsale (le milieu du dos) et de la cage thoracique joue un rôle important dans des problématiques au haut et bas du dos ainsi que dans la région pelvienne et la hanche. Présentement, j'ai des patientes qui souffrent de douleurs dans la région lombosacrée (le bas du dos) et la hanche, pour lesquelles la thérapie manuelle (des mobilisations articulaires) à la colonne dorsale a grandement aidé. En plus, je traite une danseuse avec des douleurs et un manque de mobilité chronique à la colonne lombaire, l'articulation sacro-iliaque (entre la base de la colonne et les bassins) et la hanche, pour qui la thérapie manuelle et des exercices McKenzie (des mouvements spécifiques répétés) à la région thoracique ont produit des effets positifs et significatifs.

Il y a deux principales raisons pour l'efficacité des traitements à la région dorsale / thoracique pour la région lombopelvienne et la hanche : (1) La connectivité fonctionnelle entre la colonne dorsale, le bas du dos et les bassins implique que toutes ces parties travaillent ensemble pour effectuer différents mouvements; (2) la fascia thoracolombaire sert de lien musculaire important entre toutes ces parties.

La douleur et la connectivité de différentes parties du corps

Dernièrement, j'avais un patient qui se plaignait de douleur au genou et de difficulté à faire certaines activités sportives. La radiographie n'a montré aucune lésion dans le genou. Pendant l'évaluation en physiothérapie, nous n'avons pas pu provoquer la douleur au genou. Par contre, j'ai trouvé une faiblesse musculaire à la hanche et une raideur articulaire assez importante au pied. Donc, mon hypothèse, c'est que les problématiques décelées à la hanche et au pied contribuaient à la douleur au genou, étant donné que toute la jambe comme d'autres régions du corps fonctionne comme une chaîne. Finalement, sans même traiter directement le genou, nous avons réussi à éliminer la douleur et beaucoup améliorer la performance sportive du patient. Bref, dans certains cas, les facteurs contribuant à la douleur dans une partie spécifique peuvent se trouver ailleurs en raison de la connectivité de différentes régions du corps.

Physiothérapie et sexualité

Bien que le sexe est souvent un sujet délicat ou même tabou, ceci est une partie importante de la vie et l'activité humaines. En ce qui concerne la physiothérapie, c'est le volet "activité" qui est bien pertinent. Les rapports sexuels impliquent la plupart du corps, de la tête aux pieds. Les douleurs musculosquelettiques et des symptômes nerveux (picotements, engourdissements) peuvent entraver des actes sexuels ou même être aggravés par ce dernier. En tant que professionnel de la santé, aider à améliorer votre vie sexuelle en traitant des problématiques reliées à la biomécanique fait partie de la gamme des compétences du physiothérapeute. Pour de plus amples renseignements, veuillez me contacter au 514-934-2334 poste 286.

La région thoracique : une zone moins explorée

Quand on parle des douleurs au dos, on voit surtout des problèmes au haut et au bas du dos. Quoiqu'on n'entend pas souvent parler de douleurs dans la région thoracique (le milieu du dos), c'est cependant un endroit qui joue un rôle important dans des troubles aux autres parties de la colonne et même pour les bras.

La colonne est effectivement une chaîne et donc des problématiques au cou et au bas du dos peuvent provenir de la colonne dorsale. Un manque de mobilité assez important ou un défaut biomécanique dans la région thoracique peut contribuer à des douleurs et tensions dans le cou, la région lombopelvienne (le bas de la colonne et les bassins), les épaules et les bras. Le lien entre la colonne dorsale et le bras s'explique par le fait que des mouvements du dernier activent les vertèbres et les muscles thoraciques. Par conséquent, le traitement du cou, du bas du dos, de l'épaule et du bras peut impliquer la zone thoracique.

La tendinite à l'épaule

La tendinite à l'épaule est l'inflammation d'un tendon, la partie d'un muscle qui se rattache à l'os. Des mouvements et des positions répétitifs ou des faux mouvements brusques peuvent engendrer une telle tendinite.

Les facteurs contributeurs comprennent souvent une biomécanique fautive que la physiothérapie vise à corriger. Les aspects anatomiques qui peuvent entraîner une biomécanique défectueuse incluent une limitation articulaire à l'épaule ou même au haut du dos, un mauvais positionnement du bras ou du dos durant certains mouvements et un déséquilibre de la force des muscles du membre supérieur et du dos.

L'évaluation en physiothérapie va aider à déterminer les facteurs liés à la douleur et ensuite le plan de traitement sera formulé selon ces facteurs et les besoins et buts du patient. Les séances de traitement peuvent consister en une combinaison de traitements manuels, des exercices et des conseils sur la posture et la réalisation de mouvements spécifiques. Consultez un physiothérapeute agréé pour amorcer la première étape vers une guérison assurée !

Mon approche de physiothérapie personnalisée

L'évaluation en physiothérapie implique une analyse systématique de la problématique (douleur, manque de motricité, etc) pour formuler un plan de traitement approprié aux buts recherchés du patient / client.

Mon approche clinique consiste à déterminer les facteurs contributeurs au moyen de l'évaluation de la mobilité articulaire (la thérapie manuelle), des mouvements qui soulagent et empirent les symptômes (la méthode McKenzie) et de la biomécanique des mouvements et activités affectés (approche posturale).

Cette analyse approfondie permet de pondérer l'importance relative des méthodes ci-dessus dans le soin du patient, ce qui est effectué par le biais de traitements manuels, l'éducation du patient et des exercices prescrits.